Como ginecóloga-obstetra especializada en ginecología pediátrica y adolescente, la Dra. Rupa DeSilva puede trazar un vínculo directo entre el acceso a los anticonceptivos y el hecho de que los adolescentes y adultos jóvenes sigan estudiando.
A. Soy gineco-obstetra y tengo formación de subespecialidad en ginecología pediátrica y adolescente. Ejerzo desde hace 20 años. Atiendo las necesidades ginecológicas de mis pacientes hasta los 21 años. La forma en que nuestra generación más joven se ve a sí misma como persona, la forma en que se cuida y participa en la atención sanitaria empieza a una edad muy temprana. Espero formar parte de eso para las mujeres jóvenes.
A. Hay muchas barreras. Las más comunes son el transporte, la economía y la educación. También hay mucho estigma en torno a los distintos anticonceptivos, basado en los valores, creencias, etc. de la gente. Hay estadísticas claras sobre qué métodos funcionan, pero sigue siendo una decisión personal basada en tu salud y en las responsabilidades que tengas.
A. El acceso a los anticonceptivos no es sólo un problema para las mujeres con bajos ingresos. A veces el seguro no paga los anticonceptivos. A veces hay barreras, como ausentarse del trabajo para varias visitas diferentes. Eso es importante para las pacientes con ingresos bajos, pero también para muchas otras. Si un adulto joven va a la escuela, salir temprano tres veces para ver a un médico es desalentador.
Decidí utilizar métodos anticonceptivos para evitar un embarazo no deseado antes de estar preparada. No quería preocuparme por tener un hijo hasta estar casada y estable económicamente.
Jaclyn, de 30 años, quería posponer su próximo embarazo para dedicar tiempo a construir su negocio, pero la falta de acceso al anticonceptivo de su elección se interpuso en su camino.
"Tuve dos hijos seguidos. Mi médico no me dijo nada sobre anticonceptivos. Sólo tenía 21 años y quería que me ligara las trompas. Me dijo si quería ligarme las trompas y yo le contesté que todavía quería tener hijos, así que no quería ligármelas tan pronto. No quería tener otro bebé de inmediato. Quería llegar a algún sitio en la vida y ser estable y luego tener más hijos. Así que tomé la píldora. Es el método anticonceptivo más barato. Pero con la píldora, no puedes perderte ni un día. Un día no pude encontrarlas porque mi novio las tomó. No sé si las escondió o las tiró por el retrete, pero dijo que quería otro bebé. Lo entiendo, pero no es él quien cuida de esos bebés, sino yo".
"Por fin el seguro me ha pagado un implante. Lo llevo en el brazo desde hace cinco años porque quitarlo cuesta 200 dólares. Eso no tiene ningún sentido para mí. ¿Por qué tengo que pagar para que me lo pongan y luego para que me lo quiten? De todas formas sé que dejó de funcionar porque estoy embarazada. Voy a ser una madre en casa y cuidar de este bebé. Y voy a empezar mi negocio. Ese es mi sueño. En cuanto tenga este bebé, me pondré anticonceptivos porque primero quiero cumplir mis sueños. Quiero uno más, pero no ahora, dentro de tres años. No puedo permitirme el Nexplanon ni un DIU porque cuestan miles de dólares. Así que estoy atascada".
"El médico debería informarte sobre los métodos anticonceptivos y también en el hospital después de tener un bebé. Creo que todo el mundo debería tener algún tipo de anticonceptivo al salir del hospital".
Los anticonceptivos me ayudaron a formar una familia cuando estuve preparada y a ofrecer una mejor calidad de vida a mis hijos.
Abordan todos los obstáculos al acceso, empezando por enseñar a los médicos cómo hablar con los pacientes sobre los objetivos reproductivos y ofrecer una educación libre de prejuicios. Se aseguran de que el personal sanitario conozca bien los pros y los contras de todos los métodos anticonceptivos, sepa cómo insertar LARC y comprenda la importancia de facilitar el acceso a los anticonceptivos el mismo día. También proporcionan material educativo a las pacientes en varios idiomas y financian campañas de marketing para que las mujeres sepan dónde pueden obtener anticonceptivos de bajo coste o gratuitos.
FPE CAP se centra en aumentar la educación, formación y capacitación de los profesionales sanitarios. También eliminan el coste y la distancia como barreras al acceso. FPE CAP descubrió que cuando el coste deja de ser un factor, el número de mujeres que eligen un DIU o un implante es el doble. Dado que el 48% de las mujeres también eligen otro método (por ejemplo, la píldora, el anillo o la inyección), es fundamental que las clínicas ofrezcan a las mujeres todas las formas de anticonceptivos.
Mica y su equipo se centran en ayudar a los ginecólogos-obstetras y otros profesionales sanitarios de todo el país a obtener los recursos necesarios para ofrecer LARC inmediatamente después del parto a las mujeres que lo deseen.
A. A través del PCAI, nuestro equipo prepara a los ginecólogos-obstetras y a otros profesionales de la salud de la mujer para ofrecer toda la gama de métodos anticonceptivos a las mujeres después del parto mediante planes de formación completos e individualizados, que incluyen educación, apoyo in situ y desarrollo de capacidades. Ampliar el acceso a la iniciación inmediata posparto de métodos anticonceptivos eficaces, incluidos los LARC, puede capacitar a las mujeres para elegir el método más adecuado para ellas y reducir los embarazos a intervalos cortos.
A. El período posparto inmediato puede ser un momento particularmente favorable para proporcionar LARC y las investigaciones demuestran que la provisión de LARC es segura y eficaz. Existen barreras únicas para la provisión de LARC que pueden dificultar que los proveedores de atención sanitaria y las instituciones los ofrezcan de forma rutinaria en el entorno del posparto inmediato. Nuestro trabajo ayuda a superar estas barreras. Uno de los beneficios de aumentar el acceso a LARC inmediatamente después del parto es que puede disminuir los embarazos de intervalo corto. Los embarazos de intervalo corto, definidos como embarazos en el plazo de un año tras un parto anterior, son un factor de riesgo independiente de parto prematuro y resultados neonatales adversos. Casi la mitad de las mujeres dadas de alta tras el parto sin haberse sometido a una ligadura de trompas posparto deseada se quedarán embarazadas en el plazo de un año. Estas mujeres saben con certeza que no desean quedarse embarazadas y manifiestan la necesidad de utilizar métodos anticonceptivos muy eficaces. Es un verdadero fracaso de nuestro sistema de salud no valorar estas peticiones u ofrecer otra opción para la anticoncepción altamente eficaz cuando la ligadura de trompas postparto no está disponible. Los LARC ofrecidos inmediatamente después del parto pueden servir como método puente para estas pacientes después del parto y pueden ayudar a apoyar la elección de la mujer de si quiere volver a quedarse embarazada y cuándo.
A. Creemos que los LARC no son la opción adecuada para todo el mundo y que aumentar el acceso a los LARC en el posparto inmediato es sólo una pieza del rompecabezas para garantizar el acceso a toda la gama de métodos anticonceptivos siempre que una paciente lo desee. Y lo que es más importante, creemos que las mujeres saben lo que es mejor para ellas y para su salud.
A. La investigación nos dice que la mayor barrera para el acceso a LARC inmediatamente después del parto es la falta de cobertura del seguro. Hoy en día, en la mayoría de los estados, siguen existiendo importantes lagunas en la cobertura de los seguros, tanto para las personas cubiertas por Medicaid como para los pagadores comerciales.
A. Las mujeres son inteligentes y saben lo que es mejor para ellas y su salud. Lo mismo se aplica a las comunidades: las comunidades saben lo que es mejor para ellas. Al realizar este trabajo, es crucial asociarse con las comunidades a las que se intenta servir y asegurarse de que están presentes de principio a fin. Asociarse con estas comunidades ayudará a garantizar que sus voces y necesidades estén en el centro del trabajo.
Tuve dos hijos seguidos. Quería volver a tener hijos en el futuro, pero primero quería dirigir mi propio negocio.
Sherry Tenison es defensora de la salud de la mujer desde hace más de 20 años. Ha visto cómo mejorar la educación y el acceso a los anticonceptivos puede cambiar la vida de las mujeres.
A. Me convertí en enfermera especializada en salud de la mujer en 1996. Desde entonces hasta ahora he tenido mucha experiencia práctica en diferentes entornos. Algunas han sido en centros de salud federales, otras en organizaciones sin ánimo de lucro y otras en consultas privadas junto a médicos. Así que he tenido bastante experiencia en diferentes tipos de centros. Pero todos estos centros siempre han atendido a mujeres de entre 13 y 65 años con bajos ingresos.
A. Algunas de las barreras son financieras. Si la paciente no tiene derecho a ningún tipo de Medicaid, por supuesto que va a quedarse sin anticonceptivos porque no puede pagarlos de su bolsillo. Siempre he sido consciente de esa situación, así que si tenía que hacerle una receta a la paciente, siempre me aseguraba de que le daba píldoras de la lista de Walmart que cuestan 9 dólares. Muchas de mis pacientes decían: "Oh, me lo puedo permitir". Pero si quieren un LARC como el DIU o un implante, no podrían permitírselo porque no tienen seguro. Esa es la principal barrera para recibir anticonceptivos.
A. La educación es imprescindible. Es la principal barrera que tenemos que superar: educar a nuestros pacientes sobre la anticoncepción. Quiero que la gente acomodada también lo entienda. No sólo debemos hacer accesibles los anticonceptivos a las mujeres con menos ingresos, sino que también tenemos que hacer accesible la educación. Las mujeres con menos ingresos se informan a través de amigos y familiares o de YouTube, en lugar de acudir a su médico y obtener la información correcta sobre los métodos anticonceptivos. Otras mujeres pueden hacerlo sin esas barreras. Tampoco podemos excluir las creencias culturales sobre los métodos anticonceptivos. Algunas de ellas también son difíciles de superar; por ejemplo, la forma en que las distintas culturas perciben el control de la natalidad. Una vez más, entra en juego la educación.
Ampliar el acceso a la iniciación inmediata posparto de la anticoncepción eficaz, incluida la LARC, puede capacitar a las mujeres para elegir el método adecuado para ellas y reducir los embarazos de intervalo corto.
